11月26日下午,产科住院医生杜迎苹整理病历时,手机突然传来两条信息提示音,杜迎苹打开手机一看,发现是自己曾经管床的孕妇洪女士(化名)发来的消息:“杜医生,今天14点40分开始肚子硬邦邦的,隐隐作痛到现在,是宫缩吗?”看到消息,杜迎苹医生立马警觉起来。
原来月半前,洪女士因“孕31周、子痫前期”在产科住院治疗,血压控制稳定后出院。出院时,管床医师留下了洪女士的联系方式,方便跟踪和随访。现在洪女士突然发生腹痛,杜医生怀疑可能是高血压引发的胎盘早剥。“快过来看看,直接来十楼!”杜医生一边安慰洪女士,一边向孟龙主任汇报。孟主任立即开放绿色通道,联系超声科及手术室,做好各项急救准备。
很快,洪女士到达病区,接诊医生、护士立即检查洪女士生命体征和胎心情况,发现洪女士血压、呼吸、脉搏、胎儿胎心率均在正常范围内,但宫缩频繁,床边彩超发现胎盘后方有一5×8cm大小液性暗区。“胎盘早剥可能性大!”超声科医生急切地说道。
胎盘早剥是产科最凶险的疾病之一,它发生在妊娠20周后或分娩期,是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这是一种起病急、发展快的妊娠期严重并发症,若处理不及时,可危及母儿生命。其原因可能与孕妇血管病变如高血压、子痫前期、长时间仰卧、宫腔内压力骤减,以及机械因素如腹部受撞击、吸烟、代谢异常、高龄、多产等因素相关。
周保锋主任了解病情后,考虑洪女士孕龄已有33周,便立即指示:快速建立静脉通道,持续监测胎心情况,准备手术!
移床、核对、消毒、铺巾、麻醉……手术准备工作井然有序,产科、新生儿科等科室严阵以待。随着麻醉师一声令下,手术开始。术中,主刀医师陈清冉主任发现,胎盘后积血已达300ml,已发生“胎盘子宫卒中”,子宫表面已出现蓝紫色的瘀斑,继续发展可能致宫缩乏力,最终导致难治性产后出血。
幸好,在多科室的联合协作下,17时44分,一声响亮的啼哭声响彻整个手术间。“四斤三两,宝宝目前生命体征平稳。”新生儿科医生向大家汇报,所有人悬着的心终于落下。术后洪女士转入ICU,进一步观察治疗。
近一个月来,因入冬后气温、气压骤变,胎盘早剥的患者突然增多,市妇幼保健院产科一病区已连续成功抢救了5例胎盘早剥患者,母婴结局均良好。在胎盘早剥等急危重症的抢救中,该院医护人员始终保持着高度的责任心和敬业精神,分秒必争,用实际行动诠释了医护人员的责任与担当,展现了十堰市妇幼保健院产科在急危重症救治方面的专业实力。