“陈主任，我父亲头晕症状减轻不少，是否继续做治疗？”“＠一千颗星，有时间再带老人过来复诊，必要时再次复位。”9月6日，记者走进太和医院济康楼14楼的综合医疗科病区住院总值班室，本应轮休的科室副主任陈敏在“护翁活动微信服务群”里回复患者家属。
“2020年应患者要求建群，目前已发展到120余人，群成员均是复诊不方便的外阜、市区外、高龄患者或家属。”陈敏介绍，翻看群信息，每日都有关于慢病管理知识、复诊时间、用药注意事项、床位预约等询问，她和科室主任及几位擅长治疗眩晕的同事总会及时回复，用最短的时间、最直接的方式为患者排忧解难。
细节见真章，身为一名深耕老年病领域十余载的专家，长期围绕慢性病、多病共存、多脏器功能不全、疑难危重病患者开展诊疗，陈敏深知，为老年患者健康保驾护航，既是医者的使命，也是医者的责任。
应患者之需攻“治晕”之术
“眩晕”在日常生活中很常见，但眩晕的病因复杂，不能简单的归为某一类神经系统疾病，十分考验医者的诊断水平。2018年陈敏在门诊工作中发现来看眩晕症的老人与日俱增，尤其是良性阵法性位置性眩晕（俗称“耳石症”）的患者人数不少，如何发挥神经病学专业所长正确的识别并治疗疾病？责任心强的陈敏决定“走出去取经”，学以致用、解决问题。
在探索攻克“耳石症”治疗技术的过程中，她结合丰富的临床经验，深入钻研相关理论知识，积极探寻专业权威学习路径，深入到全国眩晕专科联盟接受规范化、系统化的培训，学习专业的复位手法技术，参加临床实践考核，并以优异的成绩结业“出师”。此外，还参加权威学术会议，与专家互动答疑解惑……。她说，“有好的学习的机会，我都积极争取参加，获得更多更先进宝贵的治疗经验。”
陈敏告诉记者，导致“耳石症”的直接诱因多为由原本附着于耳石膜上的耳石从囊斑脱离至内耳内半规管的嵴顶上，一旦头位改变时耳石发生运动，对壶腹嵴产生异常的刺激，从而导致异常的平衡感受，出现眩晕。手法复位就是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，最终达到治疗目的。从2019年开始将治疗眩晕症作为老年病学科一个亚专业发展后，陈敏一直潜心钻研学习，目前已经能够在临床上熟练运用十几种手法复位，疗效显著，获得不少患者好评。
替病人着想少花冤枉钱
“陈主任，我头晕得厉害，我同乡张华（化名）跟我介绍说你看病看得好，所以我专程坐车过来找您。”不久前，一名来自陕西安康的患者找到陈敏自报“家门”。
去年11月份，一名50多岁、操着外地口音的女患者张华找到正在坐门诊的陈敏，患者整个人面容憔悴、焦虑不安，一问才知道刚被当地就诊的医生下了中风前兆的诊断，医生几次建议她去武汉大医院看病。说罢，她还拿出厚厚一摞的检查单，有颈部彩超、头部CT、头颈部核磁共振、血管CIA及造影等各种影像学检查，光这全套检查就花了1万多元。实际上，张华家庭并不富裕，其常年靠着在外奔波卖水果为生，因为近期一段时间头晕，发作时感觉天旋地转、无法站立，无暇顾及生意，当地多家医院就诊，没想到“诊断结果”给了她重重的一击。
结合其症状及其此前检查的资料，在排除了心脑血管等系统内疾病诱因后，陈敏通过变位试验及其眼震情况等综合因素，诊断其为典型的“耳石症”。考虑到患者的家庭经济情况，她直接为患者进行手法复位，并耐心教会患者复位后家庭康复训练的方法，经过3次的院内复位治疗，张华的眩晕症状完全缓解，原本的开销担忧解开了，整个人轻松不已。返乡后，她很快就回归正常生活。不仅如此，遇到有头晕症的同乡，张华还极力推荐。这才有了开头的一幕。“虽然其同乡也有头晕症状，却是其他疾病所致，我根据病情进行相关治疗！”陈敏告诉记者道。
在她看来，身为一名医生，不光要能看好病，更应该为患者“谋长远”。何谓“谋长远”？就是站在患者的角度替他着想，仔细询问病史、细致体格检查、针对性辅助检查，再“一对一”制定精细化治疗方案治愈疾病，少花钱看好病。
分家属之忧 获各方肯定
“眩晕症”的诊治只是陈敏日常工作之一。因为综合医疗科（老年医学科）更多面对的医疗服务对象是多病并存需要综合治疗的老年患者，以及医疗保健工作，陈敏在治疗疾病的基础上，更多的是帮助患者恢复器官功能、减轻痛苦，提高生活质量。
去年6月，刘某东及妻子严某顺两位87岁老人相继因消化道大出血及肺部感染引发的高烧入住太和医院综合医疗科，这让病床前守护的子女自顾不暇、心力交瘁。在科室主任张小乔的带领下，陈敏与科室医护团队竭尽所能参与救治。住院初，刘某东经查有消化道溃疡合并出血、冠心病、肾衰竭等多种疾病，受病痛折磨及担忧，情绪焦躁，不配合治疗，陈敏和同事耐心解释，时常安慰暖心关怀，安抚其最终接受治疗。病程中多次便血急诊做胃肠镜时，更是陪同检查，关注病情防止意外发生。消化道出血初愈时被痛风折磨的翻来覆去、痛苦不堪，各种疾病的折磨让老人一度要放弃治疗，陈敏医生再次开导并制定治疗方案，既要不诱发消化道再次出血，又要缓解疼痛，还要维持内环境稳定，保护肾功能，绝不能顾此失彼。治疗及时有效让患者家属看在眼里，更记在心里。去年8月中旬，一封近两千字的《感谢信》贴在济康楼入口处，字里行间表达着患者家属对医疗综合科医护团队的感激之情。像这样多病共存患者的诊治的案例，在综合医疗科不胜枚举。
从医十数载，陈敏和科室屡屡收获各方肯定。在科室主任办公室的文件柜上，至今堆着厚厚的一沓锦旗。“都是患者真情实意的感谢，最多的一个月收到了十面。”陈敏说，这是肯定，更是鞭策，让我们每个人时刻记住肩膀上的责任，用行动履行职责。（记者 刘俊 通讯员 王慧）
