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十堰城区居民2013年医保续缴开始

日期: 2012-11-01 00:00:00   记者 刘爽 特约记者 张富群 实习生 陈茹    来源: 十堰晚报

  记者昨日从市医保局获悉,城镇居民2013年度医保费用缴纳已开始,时间截至12月20日。十堰市医保政策调整后,2013年居民缴费标准比2012年有所提高,居民在续缴医保同时可选择自己的门诊定点医院。

  缴费标准提高30元,待遇也大幅提高
  今年9月1日起,十堰市城镇居民医保大幅度调整,政府对居民的补助标准由原来的每人每年200元提高到每人每年240元。与此同时,居民个人缴费标准也提高了30元。2013年的居民医保依然分为两个档次缴费,一档缴费的标准为60元,二档缴费180元。60周岁及以上低收入家庭老人如选择一档缴费为60元,二档缴费只需缴110元。低保对象、重度残疾人个人不缴费,未成年人和在校学生缴一档的费用享受二档的待遇政策不变。
  居民缴费标准提高,所享受的待遇也大幅提高。居民在一级及以下、二级、三级定点医疗机构就医,选择一档缴费参保的,医保范围内住院费用分别报销80%、65%、55%,年度最高支付限额从6万元提高到8万元;选择二档缴费参保的,医保范围内住院费用分别报销85%、75%、65%,年度最高支付限额从7万元提高到9万元。
  居民的门诊医疗费用也可享报销,在一个参保年度内,累计在50元以上至450元以内,门诊统筹基金报销50%,日实际报销限额40元以内,累计报销金额可达到200元。
  此外,新增居民医保大病医疗补充保险制度,标准为每人每年30元。居民个人不缴费,全部从居民医保基金中提取。居民生大病超过基本医保封顶线以上6万元以内符合医保政策规定的医疗费用由大病医疗报销,一档缴费生大病医疗费用在8万元以上14万以内,二档参保人员的大病医疗费超过9万元,在15万以内,可享大病补充医保70%的报销。

  12月20日截止,断保则影响待遇享受
  城区居民缴纳下年度的医保费的时间为每年的10月1日至12月20日。从本月开始,居民可以开始续缴2013年的医保费,全部截止时间为今年12月20日。未在规定时间内续缴的即为断缴,断缴会对医保年限计算和待遇享受产生很大影响。
  如在12月20日后至次年12月20日之前补缴的,属中断缴费一年以内。中断缴费一年内再次参保并全额补缴断保期间医保费的,可以连续计算缴费年限,但其医保享受有3个月的等待期,即从办理续保手续起第4个月才可以享受医保待遇,如在前3个月内发生住院等情况,不能享受医保报销待遇。
  超过次年12月20日补缴的,属中断缴费一年以上。中断缴费一年以上的不能补缴断保期间医保费,以前的缴费年限作废,其医保缴费年限则从办理续保手续之日起重新计算,并按新参保居民享受医保待遇。
  大中小在校学生及幼儿园儿童在秋季开学时,由学校及幼儿园统一代收代缴当年9月至次年8月的医保费。
  为了不影响医保待遇,还未续缴医保费的参保居民,请赶快持个人社保账号到所在社区办理续保手续。

  缴费同时,可选择门诊定点医院
  今年,十堰市在实施门诊统筹时要求居民必须选定一家医疗机构作为自己的门诊定点,门诊定点一年一变更。2013年,城区门诊统筹定点医疗机构在原来45个的基础上增至47个。为不影响2013年居民门诊待遇享受,医保局提醒居民在续缴医保的同时选定自己的门诊定点。选择时,个人自愿选就近、便捷的医疗机构,任何单位或个人不能代替参保居民选择。
  在校学生及幼儿园幼儿,以学校为单位,统一组织学生或家长签订居民门诊统筹定点医疗机构选择表。普通居民在所在的社区或居委会选择,只能选择一家作为自己的门诊定点医院。
  选定之后,原则上一年内不得变更,在还未发生门诊费用的前提下,若参保居民需要变更门诊定点医疗机构的,可到社区(学校及幼儿园)说明变更原因,办理变更手续,重新签订居民门诊统筹定点选择表。

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